Искривленная перегородка запирает нос изнутри

Часто причина трудностей с дыханием носа кроется в искривлении носовой перегородки. На вопрос «СЗ» о том, что с этим делать, отвечает заведующая лор-отделением ЦКБ №1 ОАО «РЖД», д.м.н.. врач высшей категории Фируза Каримова.

- Не удивляйтесь, но она искривлена почти у всех. Очень редко встретишь человека с идеально ровной носовой перегородкой. Природа так устроила нас, что в период полового созревания рост перегородки носа несколько опережает рост костной рамки, в которую она вставлена. Представьте: если в конверт вложить лист бумаги, больший по формату, он изогнется. Как? Каждый раз по-разному. Поэтому искривление перегородки носа не стандартное, а у всех разное в том или ином отделе носа.

Кроме физиологического искривления перегородки (о котором речь шла выше. - А.Г.), бывает что перегородка деформируется при травме - независимо от возраста, в результате неправильного срастания отломков. Оно называется травматическим.

- Искривление перегородки как-то ощущается?

- Многие живут с искривленными перегородками носа и даже не подозревают этого, поскольку воздух свободно проходит над или под искривленными участками. Но при этом бывает, что искривление произошло в пубертатном периоде, а нарушения носового дыхания начинаются значительно позже – через 5, через 20 лет.

Порой незначительное смещение перегородки в преддверии носа уже затрудняет дыхание, причем с обеих сторон. Больного беспокоит головная боль, усиление выделений из носа. Появляется потребность закапать сосудосуживающее средство, чтобы «лучше дышалось». Кстати, часто пациенты с нарушением носового дыхания спят либо на боку, либо периодически переворачиваются во время сна - чтобы дышать лучше. В большинстве случаев такие люди нуждаются в хирургическом лечении.

- Расскажите подробнее, почему так происходит?

- Дело в том, что помимо носовой перегородки в полости носа на боковой ее стенке находятся носовые раковины – по три с каждой стороны. Мы их можем ощущать во время простуды, когда нарушается носовое дыхание из-за отека слизистой.

Если у человека искривление перегородки сочетается с тем, что он подвержен аллергическому риниту или простудным заболеваниям, это приводит к продолжительному отеку слизистой носовых раковин, что постепенно переходит в хроническое воспаление полости носа. Это объясняется тем, что искривленные отделы перегородки носа давят на слизистую, возникают застойные изменения, и, в конечном счете, объем раковин растет. На этой стадии появляются жалобы, о которых говорилось выше. И здесь требуется вмешательство врача, чтобы устранить уже как причину – искривление носовой перегородки, так и следствие – увеличение носовых раковин.

- И как это происходит?

- Сейчас существует два способа лечения искривленной перегородки - лазерная коррекция и хирургическое вмешательство.

Лазер поможет тем пациентам, у которых перегородка искривлена только в хрящевой части. Несколько сеансов лазерной терапии периодичностью через один-два дня — и перегородка в хрящевой части выпрямляется.

Однако в большинстве случаев она искривлена и в хрящевой, и в костной части, а на костную структуру лазер не действует, поэтому необходимо хирургическое лечение. Лазер временно может помочь — дыхание несколько улучшится, но через некоторое время, если искривлена и костная часть, все вернется на круги своя.

- Что представляет собой хирургическая операция?

- При нынешнем развитии анестезии желательно оперировать под общим наркозом. Исключение составляют только те, кому по другим медицинским показаниям нельзя его проводить.

Бояться наркоза не надо. В нем есть несколько плюсов: первый – это то, что пациент физически ничего не ощущает, морально не угнетен. Второй плюс – операция проводится под управляемой гипотонией – т.е. при пониженном уровне кровяного давления, что способствует минимальной кровопотере. Врач же работает практически в «сухом» операционном поле – все отделы полости носа легко поддаются осмотру.

Наркоз пациенты переносят хорошо. И уровень сегодняшней анестезиологии настолько высок, что побочные эффекты сведены практически к нулю.

- А можно ли заметить искривление перегородки или результаты операции внешне по лицу?

- На самом деле, искривление перегородки диагностируют после осмотра полости носа — т.е. изнутри. А внешне это может быть замечено, только если дополнительно есть искривление наружного носа.

После операции на перегородке носа, как правило, наружный нос внешне не изменяется.

Интервью взяла Алина Гелеранская

(Опубликовано в газете «Страна здоровья», № 1(10), март 2011 г.)