Мужчины болеют в 5 раз чаще. Женщины более склонны к одиночному пьянству, алкоголизм у женщин развивается быстрее.

Поражение внутренних органов:

Печень: воспаление или жировая инфильтрация (алкогольный гепатит), перипортальный фиброз (алкогольный цирроз развивается у 20% больных). Слизистая оболочка желудка: воспаление, изъязвление. Поджелудочная железа: воспаление, колликвационный некроз. Тонкая кишка: атрофия ворсинок, ферментативная недостаточность.

Сердце: интерстициальный фиброз и атрофия миофибрилл (типичная картина дилатационной кардиомиопатии). Кровь и иммунная система: подавление гранулоцитарного ростка, пролиферации лимфоцитов.

Эндокринная система: повышение уровня кортизола в сыворотке крови, атрофия яичек, снижение уровня половых гормонов у женщин.

Головной мозг: атрофия коры, увеличение желудочков. Больные выглядят старше своих лет, волосы тусклые. Лицо пастозное, розоватого цвета; в последующем — гиперемия. При воздержании гиперемия постепенно исчезает, и на фоне бледности проступают телеангиэктазии на крыльях носа, щеках, шее, верхней части груди. Тургор кожи снижен. Тонус мышц восстанавливается при приёме спиртного. ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, проявления хронического поражения печени (жировая инфильтрация и цирроз печени), пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы панкреатита. Злоупотребление алкоголем нарушает способность тонкой кишки всасывать различные вещества, включая витамины и аминокислоты. ССС: умеренная артериальная гипертензия, аритмии или тахикардия (наджелудочковая), симптомы алкогольной кардиомиопатии. Дыхательная система: симптомы аспирационной пневмонии, бронхита, часто связанные с сопутствующим курением. Импотенция, атрофия яичек. Эндокринная система/обмен веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, кушингоидное телосложение, гинекомастия; часто развивается гипогликемия, в бессознательном состоянии (часто сопутствует опьянению) приводящая к смертельному исходу. Кожа: признаки повреждений вследствие несчастных случаев и травм, ожоги (особенно от сигарет), кровоподтёки на различных стадиях заживления, неудовлетворительное гигиеническое состояние кожи.

Опорно-двигательная система: костные мозоли и переломы на различных стадиях заживления, миопатии. Нервная система: снижение познавательных способностей (например, ухудшение памяти на последние события), периферическая невропатия, синдром Вернике–Корсакова. Орган зрения: амавроз алкогольный — быстро прогрессирующее ослабление зрения вплоть до полной слепоты, при этом ширина зрачков соответствует освещённости, сохраняется живой зрачковый рефлекс; исчезает самостоятельно. Органы головы и шеи: гиперемия лица, гипертрофия околоушных слюнных желёз, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Изменение поведения: Психологическая и социальная дезадаптация. Волевая распущенность, небрежность в одежде, нечистоплотность. Проблемы в семейной жизни (разводы, раздельное проживание супругов). Тревога, депрессия, бессонница. Социальная изоляция, частые переезды. Обусловленные приёмом алкоголя правонарушения. Психологический и физический дискомфорт, исчезающий после приёма алкоголя. Неоднократные, но безуспешные попытки прекратить или ограничить употребление алкоголя. Потеря интереса к ситуациям, не связанным с употреблением алкоголя. Проблемы на работе (пассивность, прогулы, снижение работоспособности, конфликты с коллегами, частая смена места работы). Ретроградная амнезия на период алкогольного опьянения. Жалобы членов семьи или друзей на изменения поведения, связанные с употреблением алкоголя, возникающие и вне состояния алкогольного опьянения.

Контролируемое потребление алкоголя (например, ограничение одним эпизодом в конце недели) сопровождается высоким риском возобновления алкоголизма. Большинство алкоголиков обращаются к врачу в результате давления извне. Самый лучший прогноз можно дать при добровольном обращении. Необходим благоприятный психологический фон — понимание и отсутствие осуждения со стороны врача и близких. Лечение обычно проводят в наркологических диспансерах и больницах, специализированных отделениях и палатах врачами-наркологами и психиатрами (лечение в общемедицинской сети часто неэффективно).

Задачи лечения. Снятие абстинентного синдрома, последствий интоксикации. Подавление влечения, формирование соматической или психической негативной реакции при употреблении алкоголя (сенсибилизация, условно-рефлекторное отвращение). Личное изменение отношения к пьянству (психотерапия). Поведенческая терапия обучает алкоголика другим способам снижения тревожности через аутотренинг (обучение релаксации, искусству владеть собой, новым способам адаптации к окружающей среде). Купирование острых алкогольных психозов, защита от нанесения повреждений алкоголиком самому себе и другим (насильственное ограничение активности, введение седативных и других психотропных средств). На Западе эффективно работает добровольное содружество алкоголиков (Анонимные Алкоголики [AA]).

Возвращайтесь в мир здоровых людей!

Обсудите с врачом, как легче сделать это, по тел. (495) 968-52-58.

Виктор Барило

Психиатр-нарколог медицинского центра «Одосео»