министерство здравоохранения

Система здравоохранения в Люксембурге

Вопрос о том, как устроить систему здравоохранения решается индивидуально в каждой стране. В то время как Министерство здравоохранения РФ бьётся над вопросом создания у нас качественной, общедоступной и при этом бесплатной медицины, в Западной Европе, которую мы привыкли считать образцом благоустроенности, все происходит несколько иначе.

Роды, дети

На особом положении в Люксембурге, да и в других странах Европы, находятся будущие или уже состоявшиеся матери. Консультации во время беременности и сами роды - все это оплачивается за счет двух специальных касс - медицинской и хирургической. О кассах пойдет речь чуть ниже. Кроме того, за два месяца до родов будущей матери причитается приличное денежное пособие и еще одно - в течение двух месяцев после.

Ребенок растет, родители радуются, но государство по-прежнему не оставляет их в покое. За прививки, сделанные ребенку в установленный срок, полагается премия. А далее, в течение 18 лет или даже больше, пока ребенок еще учится, родители получают ежемесячное пособие в размере 300-350евро. Эти выплаты происходят уже по линии министерства социального обеспечения, причем пособие начисляется независимо от финансового достатка семьи - короче говоря, всем.

Когда матери требуется сделать экспертное узи, например узд черевної порожнини, а также другие обследования, то это делается по мере необходимости по предписанию врача. Однако, надо сказать, что врача, который будет делать узи, выбрать нельзя и можно попасть к любому.

Все через кассу

Министерство здравоохранения Люксембурга выполняет функцию официального надзора за соблюдением соответствующих законов, норм и предписаний, по мере надобности корректируя и совершенствуя их. Но на практике медицинское обеспечение граждан происходит через медицинские кассы, система которых здесь хорошо отработана.

Заключается она в следующем. Каждый гражданин, в зависимости от профессиональной принадлежности, состоит в своей медицинской кассе (МК), которых в стране несколько. Ежемесячно на счет своей МК клиент через банк переводит определенную денежную сумму. Это его членский взнос. Сумма такого взноса зависит, прежде всего, от размера заработка: чем он выше: тем и взнос, соответственно, больше, а также от числа членов семьи, находящихся на иждивении и тоже состоящих в этой кассе. В общем, можно долго не болеть или даже не болеть совсем, но коль скоро вы состоите в МК, то взносы на ее счет должны поступать регулярно.

Оплата услуг

Но вот участник кассы все-таки заболел и отправился к врачу или вызвал его к себе на дом. Такой визит, естественно, стоит определенных денег, и пациент его оплачивает. Затем он упаковывает счет от врача в конверт и отправляет в свою МК, причем такое письмо от расходов на марку освобождается.

Получив счет-фактуру, МК незамедлительно и практически полностью - на 95-97% - возмещает стоимость врачебных услуг. При этом стоимость выписанных доктором лекарств также возмещается: либо на 100%, либо частично, в зависимости от медикамента (на это есть свои предписания).

В жизни у людей случаются переломы или другие тяжелые обстоятельства, когда пациент не в состоянии управлять автомобилем, чтобы ехать к врачу, или ему трудно использовать даже общественный транспорт. В так их случаях разрешается вызывать такси, чтобы ехать, скажем, на перевязку - и МК оплатит этот счет.

Госпитализация

Помимо обычных медицинских касс существует еще и хирургическая касса (ХК). Желающие вступить в такую кассу платят уже не ежемесячный, а ежегодный взнос. Могут пройти годы и услуги этой кассы не потребуются. Но если вдруг возникнет необходимость лечь в больницу на операцию, то ХК полностью все оплатит - пребывание в клинике, питание, а также солидные расходы на оплату работы хирургов.

Если лечащий врач решит, что пациента необходимо отправить на реабилитацию в санаторий или здравницу на мае сажи, ванны и другие процедуры, то МК или XК также полностью оплатят пребывание в этих учреждениях.

Зубы, зрение

Но существуют также некоторые частности - например, в отношении зубов и зрения. Лечение зубов в целом оплачивается также через кассы. Однако, если необходимо сделать протез, порой дорогостоящий, а также вставить новые зубы, коронки и т.д., то придется раскошелиться самим, поскольку кассы могут оплатить только часть таких расходов.

В отношении очков и линз у касс также есть свой лимит оплаты. Можно заказать очки в любой оправе — хоть из чистого золота, но МК возместит только 40 евро. Линзы также не оплачиваются полностью кассами, определенный процент нужно добавлять за свой счет. При этом кассы принимают участие в оплате очков только раз в три года: так что если разбились или потерялись раньше, то МК тут ни при чем.

Анна Ярошевич

(Опубликовано в газете «Страна здоровья», № 2 (2), декабрь 2009 г.).

{jcomments on}

узи коленного сустава

Свержение с каблуков

Изменение формы стопы. Судороги в ногах. Болезни суставов. Косточки. Варикоз. Эти и другие болезни ног, зачастую заставляющие скрывать их от окружающих, может приобрести практически любая женщина. Для этого нужно лишь дать себе труд несколько лет ходить на высоких каблуках.

 

За что хвалят каблук

Известно, что каблук влияет на походку, а женщины умеют представить балансирование на каблуках как часть своего очарования. Также каблук придает ноге и ягодицам зрительно более подтянутый вид и прибавляет несколько лишних сантиметров роста. Кроме того, в силу перемещения центра тяжести, женщина на каблуках вынуждена отклонять спину назад для удержания равновесия — а это вынуждает держаться прямее. В силу этих причин, по мнению многих женщин, каблуки придают им дополнительную красоту. А самые юные девушки, наконец, считают туфли на высоком каблуке символом причащения к взрослому миру.

Таковы преимущества каблуков, но чем же платят их любительницы за свое пристрастие?

 

И за что его ругают

Вначале следует уточнить, что негативные последствия для организма способны принести только каблуки высотой выше 5 см. Более низкие даже полезны: при высоте 2.5-3 см они выполняют роль рессор, дополнительно помогая при ходьбе. Обратите внимание, что высота каблука меряется у обуви не от пола, а от уровня подошвы под пальцами ног

 

Стоптанные ножки просят слово

Высокие каблуки ударяют по следующим частям тела:

 

Пальцы ног. Чем выше каблук, тем большая тяжесть сваливается на пальчики: вес тела смещается вперед, давая на них нагрузку к которой они не приспособлены природой. Из-за этого пальцы поджимаются и вдавливаются в носок, что приводит к их распластыванию и, в конечном итоге, так называемому молотообразному уплощению, а также появлению «шишек». В условиях постоянной сдавленности и повышенного трения зона пальцев ослабляется, откуда появляется возможность для воспаления суставов и грибковых поражений ногтей.

Кроме того, в костяк пальцев и в месте их сочленения со стопой может возникнуть трещина и скрытый перелом. Вот это уже очень серьезно: эти повреждения, снаружи не видные глазу и поначалу неощутимые, могут стать первопричиной очень больших проблем с ногами.

 

Стопа. То, что злоупотребление высокими каблуками приводит к плоскостопию, общеизвестно: под давлением массы тела, находящемся в физиологически неправильном положении, свод стопы оседает. К слову, у женщин плоскостопие встречается в десять раз чаще, чем у мужчин — и все из-за каблуков. В обуви на каблуке исключается правильное «перекатывание» стопы при ходьбе - она просто фиксируется внутри обуви и перестает пружинить. Кроме того, под мыском появляются натоптыши - участки иссушенной огрубелой кожи. Последнее - чуть ли не самое безобидное, что происходит из-за каблуков.

Еще одно явление той же природы - появление шишкообразного вздутия на пятке, сопровождающееся ее раздражением и воспалением. В отличие от натоптышей, удаляется только хирургическим путем.

 

Ахиллово сухожилие. У любительниц «высокой» обуви оно становится едва ли не столь же уязвимым, чем у самого Ахилла. У ноги, водруженной на каблук, оно сжимается, а не растягивается, как должно быть в нормальном положении, отчего теряет эластичность и причиняет боль от растяжения, если женщина решит вдруг надеть обувь без каблука. Реальный риск испортить себе ахиллово сухожилие получают те, кто носит шпильки высотой от 10 см и чаще, чем раз в неделю.

 

Суставы. Голени и колени. Варикозы, отек и артриты (воспаления суставов) и артрозы (деформации суставов) вследствие деформации мышц, нарушения кровообращения и принудительного ограничения подвижности голеностопного сустава. Для лечения и диагностирования суставов, вызванных последствиями ношения каблуков необходимо делать узи (подробнее читайте здесь http://medi-center.ru/uzi/uzi-sustavov). Это позволит обнаружить заболевания на раннем этапе, когда они еще в пассивной форме. Лечить их тогда будет легче и дешевле.

 

Поясница. Позвоночник. Ненормально распределенная нагрузка ведет за собой искривление позвоночника вследствие повышенной нагрузки.

 

Органы малого таза. Страдает их кровообращение, так как органы находятся в неправильном положении. Появились сведения о связи между ношением высоких каблуков и фригидностью у женщин.

Если же говорить о будущих мамах, то им высокие каблуки противопоказаны абсолютно: ведь в период беременности к весу женщины прибавляется вес ребенка и усиливается нагрузка на позвоночник. Поэтому нося каблуки во время беременности, можно в ускоренном темпе за работать себе как минимум плоскостопие. Также они грозят дополнительными болями в спине, отеками, приобретением неправильного положения у плода - и, наконец, повышением опасности падений и травм.

 

Голова. Ношение каблуков аукается и тут! Если позвоночник не в порядке, это не может не сказаться на голове, которую он поддерживает. Есть сведения, что злоупотребление высокими каблуками ведет к ухудшению кровообращения и здесь.

 

Мера и адекватность

Итак, следует ли из этого, что от высоких каблуков следует полностью отказаться? Да, если здоровье для вас является безусловным приоритетом. Для всех остальных высокие каблуки могут присутствовать в жизни, не грозя при этом серьезными ухудшениями здоровья, если соблюдать меру. Вышеперечисленные заболевания из-за каблуков не появляются вдруг - ножки задолго дают знать об их приближении, отзываясь болью. Просто прислушайтесь к себе!

Высоких каблуков определен но следует избегать: юным девушкам до 20 лет, пока не сформировался скелет (к сожалению, надо подождать), дамам с избыточным весом, беременным и тем, чей рабочий день проходит на ногах.

Обувь на каблуке можно использовать для праздничных случаев: она выступает сопровождением к торжественным нарядам и вечерним украшениям. Это вполне нормально. Но в интересах здоровья необходима адекватность: находиться на высоких каблуках следует не дольше 3-4 часов и не чаще 2-3 раз в неделю.

(Опубликовано в газете «Страна здоровья», № 3 (3), февраль 2010 г.).

{jcomments on}

Начиная с 90-х гг. раз в год, весной, перед началом летних отпусков противораковые организации в Европе проводят день профилактического осмотра населения. Его цель — выявить людей из группы риска по развитию меланомы. Россия с 2007 г. включилась в это движение. В мае 2010 г. в России День диагностики меланомы повторится вновь. О том, в чем смысл этой акции, а также о том, как уберечься от онкологических заболеваний, читателям «СЗ» рассказал доктор медицинских наук, профессор Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН Лев ДЕМИДОВ.

 

Лев Вадимович, расскажите, пожа­луйста, подробнее: для чего нужна эта акция?

—Цель акции — ранняя диагностика, потому что диагностика в онкологии — это очень важный момент. Ежегодно меланома уносит жизни 37 000 человек во всем мире. Многие больные погиба­ют только потому, что поздно обраща­ются к специалистам. В День диагнос­тики меланомы во многих крупных российских медицинских центрах мож­но будет бесплатно получить консуль­тацию, обследовать пигментные образования на коже.

Меланома кожи — одна из форм ра­ка, которых насчитывается более сотни. Коварство ее в том, что это опухоль наружной локализации, но при этом она недоступна для того, чтобы человек смог ее самостоятельно диагностиро­вать. То есть человек может видеть ее, но не понимать всей ее опасности. Для выявления меланомы должна вестись определенная работа и со здоровым на­селением, и с медицинским сообщест­вом (терапевтами, педиатрами, дерматологами) — и на это направлена акция. Нужно, чтобы люди больше о ней знали.

 

Меланома возникает из родинки?

—Многие так и думают, хотя это невер­но, но этот постулат не так плох, если благодаря ему люди будут обращать больше внимания на новообразования на коже.

С рождения у каждого из нас могут быть родинки: иногда не очень краси­вые, в виде горошины, на них волоски растут, но они, на самом деле, безопас­ные, потому что чаще всего это — дермальные невусы, которые не склонны к перерождению.

А когда у человека по мере полового созревания появляются новые родинки — это совсем другая история. Это уже не «горошинки», это совершенно плоские маленькие точки разного цвета, как правило, темно-коричневые. Есть лю­ди, у которых склонность к появлению новых родинок очень высока. И обыч­но пик их возникновения приходится на возраст от 15—25 лет. За это время могут появиться несколько десятков та­ких мелких-мелких точек. И вот имен­но эти мелкие точки должны стать очень важным объектом вашего наблю­дения.

 

Для перехода к следующей части текста нажмите:


Считается, что меланома провоци­руется солнцем. Это верно?

—Врачи, действительно, часто пугают солнцем, но бывать под ним не запре­щено. Главное, чтобы солнце не вызы­вало у вас ожогов кожи.

 

Вы сказали, что меланома — одна из многих форм рака. А существуют ли какие-то общие советы, чтобы не заболеть им?

—Профилактика рака — это особый раздел онкологии, в котором накопи­лось большое количество материалов. Вот пример: у женщин самая распрост­раненная форма рака — рак молочной железы. Он, как правило, лечится ком­плексно, есть и хирургический этап, и последующий — лекарственный. Во втором случае часто присутствуют пре­параты антиэстрогенного ряда. И бла­годаря им риск действительно сни­жается.

Раз это так, то, может быть, следует лечить этими препаратами женщин, которые находятся в группах риска, чтобы у них не возник рак? Но есть и обратная сторона медали: эти препараты будут вызывать другие риски. Выхо­дит, что лекарственная профилактика не так смело может войти в нашу жизнь.

Под профилактикой рака я понимаю здоровый образ жизни. Если человек ведет здоровый образ жизни, то его им­мунной системе проще сохранять свою дееспособность. Вот всем известный пример — курение, абсолютно доказан­ный онкофактор, причем если раньше курильщикам грозил только рак легких, то сегодня список значительно расши­рился: рак ротовой полости, поджелу­дочной железы, мочевого пузыря, а у женщин — даже рак шейки матки. Ку­рильщики часто говорят: «Мне уже поз­дно бросать курить!». Но на это есть ответ: если курильщик в возрасте 60 лет бросит курить, то в 75 лет он может ска­зать, что его риск заболеть раком такой, каким он был бы, если бы он не курил никогда.

Другим фактором является непра­вильное питание. ВОЗ посчитала в свое время причины, приводящие к раку. Курение и неправильное питание по частоте примерно одинаковы.

Третья причина — инфекции. Под ними мы понимаем вирусы гепатита: они могут приводить к первичному раку печени и нужно следить за тем, что­бы человек не был носителем вируса гепатита, а также стараться оберегать себя, чтобы не получить такого типа ви­русы.

P.S. Бывает нужно узнать стоимость лечения. Так, если вы смотрите в сторону зарубежного лечения в странах с развитой системой здравоохранения, например, чтобы узнать цены на лечение рака легких в Израиле, надо смотреть проверенные интернет-ресурсы с хорошими отзывами.

 

Для перехода к следующей или предыдущей части текста нажмите:


В каком возрасте стоит обратить особенное внимание на профилакти­ку рака?

—Замечено, что люди до 45 лет крайне редко болеют онкозаболеваниями: при­мерно 1 из 60. 25—30-летние скажут

вам, что они не знают сверстников, у которых был бы рак. Или за редким исключением вспомнят одного или двоих.

Если же мы будем вести этот опрос у более зрелой возрастной категории — от 45 до 60—65 лет, то здесь частота начи­нает увеличиваться, примерный пока­затель — у одного из 12—15. А в возрасте после 65 лет — у одного из трех—четырех.

Получается, что онкозаболевания напрямую связаны со старением орга­низма. Онкологи считают: поскольку пик заболеваемости приходится на 60— 65 лет, то профилактически наблюдать­ся нужно с 50 лет. Еще хочу обратить ваше внимание на то, что в онкологии по наследству передается очень неболь­шой процент заболеваний, в основном это приобретенное заболевание.

Международный противораковый со­юз с 2000 г. утверждает, что рак — это, без­условно, опасная болезнь человечества, но потенциально профилактируемая. То есть ее можно предупредить, а если этого не удалось, то она не является фатальной, но — хронической. Мы, онкологи, имен­но так к ней и относимся.

 

Можно ли излечиться от этого заболе­вания?

—Принято считать, что за пять лет по­сле успешно проведенной операции риск рецидива доходит до нижней точ­ки — примерно до 10%. Дальше он уже не снижается и остается таковым на всю последующую жизнь. Поэтому че­ловеку, который прошел через диагноз онкологического заболевания, нужно наблюдаться всегда, а первые пять лет особенно.

 

Беседовала Инна Лимонова

Опубликовано в газете СТРАНА ЗДОРОВЬЯ, №2(4), март 2010 г.

 

Для перехода к предыдущей части текста нажмите:

{jcomments on}

Под профилактикой рака я понимаю здоровый образ жизни. Если человек ведет здоровый образ жизни, то его им­мунной системе проще сохранять свою дееспособность. Вот всем известный пример — курение, абсолютно доказан­ный онкофактор, причем если раньше курильщикам грозил только рак легких, то сегодня список значительно расши­рился: рак ротовой полости, поджелу­дочной железы, мочевого пузыря, а у женщин — даже рак шейки матки. Ку­рильщики часто говорят: «Мне уже поз­дно бросать курить!». Но на это есть ответ: если курильщик в возрасте 60 лет бросит курить, то в 75 лет он может ска­зать, что его риск заболеть раком такой, каким он был бы, если бы он не курил никогда.

Другим фактором является непра­вильное питание. ВОЗ посчитала в свое время причины, приводящие к раку. Курение и неправильное питание по частоте примерно одинаковы.

Третья причина — инфекции. Под ними мы понимаем вирусы гепатита: они могут приводить к первичному раку печени и нужно следить за тем, что­бы человек не был носителем вируса гепатита, а также стараться оберегать себя, чтобы не получить такого типа ви­русы.

В каком возрасте стоит обратить особенное внимание на профилакти­ку рака?

—Замечено, что люди до 45 лет крайне редко болеют онкозаболеваниями: при­мерно 1 из 60. 25—30-летние скажут
вам, что они не знают сверстников, у которых был бы рак. Или за редким исключением вспомнят одного или двоих.

Если же мы будем вести этот опрос у более зрелой возрастной категории — от 45 до 60—65 лет, то здесь частота начи­нает увеличиваться, примерный пока­затель — у одного из 12—15. А в возрасте после 65 лет — у одного из трех—четырех.

Получается, что онкозаболевания напрямую связаны со старением орга­низма. Онкологи считают: поскольку пик заболеваемости приходится на 60— 65 лет, то профилактически наблюдать­ся нужно с 50 лет. Еще хочу обратить ваше внимание на то, что в онкологии по наследству передается очень неболь­шой процент заболеваний, в основном это приобретенное заболевание.

Международный противораковый со­юз с 2000 г. утверждает, что рак — это, без­условно, опасная болезнь человечества, но потенциально профилактируемая. То есть ее можно предупредить, а если этого не удалось, то она не является фатальной, но — хронической. Мы, онкологи, имен­но так к ней и относимся.

 

Можно ли излечиться от этого заболе­вания?

—Принято считать, что за пять лет по­сле успешно проведенной операции риск рецидива доходит до нижней точ­ки — примерно до 10%. Дальше он уже не снижается и остается таковым на всю последующую жизнь. Поэтому че­ловеку, который прошел через диагноз онкологического заболевания, нужно наблюдаться всегда, а первые пять лет особенно.

 

Беседовала Инна Лимонова

 

Опубликовано в газете СТРАНА ЗДОРОВЬЯ, №2(4), март 2010 г.

Физические упражнения улучшают в организме человека кислородный обмен и являются лучшей профилактикой болезни Альцгеймера. К такому выводу в результате многолетних исследований пришел доктор Кирк Эриксон из Питтсбургского университета, США.
В своей статье, опубликованной в медицинском журнале «Неврология», он пишет, что «регулярные физические тренировки и, в частности, ходьба могут относительно быстро улучшить память. Люди, многие годы совершающие ежедневные, достаточно длительные пешие прогулки, получают возможность значительно замедлить процесс старения мозга».
К таким выводам доктор Эриксон вместе с коллегами пришел после 13-летнего исследования, в котором участвовали 300 человек пожилого возраста. У тех, кто следовал рекомендациям ученых-медиков и проходил в день 1,5 и более км, мозговые функции ухудшились лишь на половину по сравнению с теми, кто не выходил на ежедневные прогулки.
Почему физические упражнения улучшают основные характеристики мозга? У стареющего человека мозг постепенно уменьшается в объеме, объясняет доктор Эриксон. А ежедневная ходьба активизирует кислородный обмен в организме и не дает развиваться дегенеративным процессам в мозге. Именно поэтому у активно двигающихся старых людей объем мозга больше, чем у пассивных.
К подобным выводам пришли и в Великобритании, сообщает портал Yahoo. Так, член британской исследовательской группы доктор Тим Бусси утверждает, что умеренные физические упражнения стимулируют регенерацию мозговых клеток и даже способны улучшить память.

В дополнение к регулярным пешим прогулкам ученые рекомендуют для улучшения памяти диету. Жирные кислоты группы «Омега-3» задерживают процесс старения мозга. Они содержатся в лососе, тунце, камбале, сардинах. Диетологи рекомендуют употреблять в пищу такую рыбу один-два раза в неделю. Полезны для головного мозга и овощи с фруктами.

Вообще для пожилых людей рекомендуется средиземноморская диета.

Она основана на продуктах растительного происхождения – помимо упомянутых уже фруктов и овощей она включает хлеб, зерновые, бобы, орехи. Можно добавить немного сыра, йогурта, красного вина.

При этом, напоминают медики, чтобы не заболеть болезнью Альцгеймера, правильное питание обязательно должно сочетаться с регулярными долгими прогулками.

 

P.S. Если ходьба Вам не помогает, чтобы бороться с лишним весом и ожирением, то в ряде случаев помогает антицеллюлитный массаж.

 

Инна Седакова

(Опубликовано в газете «Страна здоровья», № 2 (15), май 2012 г.).

{jcomments on}